正常人的磷平衡
正常生理下，腸胃道大概吸收60-80%食物中的磷，剩下的會直接從糞便排出。而進入身體裡面的磷，其中300mg會參與骨頭的新陳代謝，維持一個有出有進的平衡，剩下的最後再從腎臟排出。 |
| Hyperphosphatemia of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2008 Jul; 74(2): 148–157 |
腎臟病會減少磷的排出
而腎臟病病人的腸胃道對磷的吸收力一樣的好（60-80%），但是進去身體裡面的磷卻越來越難從腎臟排出（如果是尿毒症無尿的病人更慘）。而骨頭的新陳代謝也從有出有進的平衡變成流出來的比進去的多。這除了會加重骨質流失之外，這些額外跑出來的磷最後就會沈積在心血管上造成血管鈣化。 |
| Hyperphosphatemia of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2008 Jul; 74(2): 148–157 |
你吃多少，身體就吸收多少
更麻煩的是，因為磷酸是身體能量系統重要的一員（ATP, 三磷酸腺苷），老祖宗在大自然裡面求溫飽都很困難了，演化並沒有給腸胃道的磷吸收加上一個天花板。而現代人在發達的食品工業下，如果沒有刻意去選擇自己的食物，那食物的磷攝取量很可能會到每天2500mg甚至更多。所以對腎臟病的病人來說，如果飲食沒有留意，然後又沒有想辦法減少磷的吸收，那麼這麼多的磷最後一定會去心血管上，加重本來就已經較正常人加速的血管鈣化。
既然吃進去的磷要嘛排不出來，要嘛跑去不該去的地方（心血管），最有效的方法就是從源頭阻斷，讓腸胃道不要吸收磷！
這有兩種方式
- 想辦法把食物裡面的磷綁架起來，讓腸胃道不吸收，直接排掉。或是
- 阻礙腸胃道吸收磷的離子通道
後者的藥物（Tenapanor）目前還在第三期的臨床試驗中，尚未上市，所以本文會著重在前者：藉由把磷結合掉，不讓身體吸收的藥物選擇。
下一篇：那些年，我們吃的鈣片
條目
磷結合劑小講（ㄧ）：讓人又愛又恨的磷磷結合劑小講（二）：那些年，我們吃的鈣片
磷結合劑小講（三）：千夫所指的反派，我們對鋁片的評價是否公平？
磷結合劑小講（四）：在元素週期表上尋寶，其他金屬性的磷結合劑
磷結合劑小講（五）：不含金屬的磷結合劑Sevelamer
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