2019年我在這邊介紹了“副甲狀腺亢進”與“控制副甲狀腺的擬鈣劑新藥Parsabiv”，經過了一段時間的使用，我在2020時有機會和Amgen（台灣安進）一起到一些醫療院所分享使用的經驗。時光匆匆一年過去了，我把當時的投影片整理一下，在這邊做個後續的分享（我的製圖採用創用 CC 姓名標示-相同方式分享 4.0 國際 授權條款，請遵守相關規範。）
Parsabiv和安慰劑的比較，於2017年登在JAMA，一共收了一千多位患者，平均年齡58歲，平均iPTH 840 ng/ml。Randomized之後試驗進行了26週，起始劑量是5mg一週三次，目標是iPTH < 300 ng/ml。
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Placebo-controlled randomized controlled trial
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Primary Endpoint：有多少比例的患者可以達到iPTH下降超過30%？
有將近3/4的患者可以達標
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Secondary Endpoint：有多少比例的患者可以真的壓到300 ng/ml以下？
超過一半的患者可以達標
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患者起始的iPTH不同，要在26週內達標所需要的劑量也不同
似乎是句廢話，但真正有用的地方，是可以讓我們參考患者起始的iPTH來預估他可能會需要的劑量，避免不切實際的期待。可以看到iPTH超過600後，基本上應該都要15mg/每週，也就是5mg一週三次才能確保比較好的效果。
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真實劑量的diversify
起始劑量都是5mg一週三次，但隨著不同的iPTH和對藥物的反應，可以看到隨著試驗進行，幾乎是很平均的分佈在各個劑量。有1/5的人會需要用到最高劑量（15mg一週三次），但同樣也有1/5的人可以停藥。
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什麼時候可以看到iPTH下降
這是很重要的資訊，讓醫病雙方都能安心的有合理的期待。可以看到治療一個月時有1/3的人下降超過30%，這個比例在治療兩個月時能夠提升到2/3的人。
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