2019年我在這邊介紹了“副甲狀腺亢進”與“控制副甲狀腺的擬鈣劑新藥Parsabiv”，經過了一段時間的使用，我在2020時有機會和Amgen（台灣安進）一起到一些醫療院所分享使用的經驗。時光匆匆一年過去了，我把當時的投影片整理一下，在這邊做個後續的分享（我的製圖採用創用 CC 姓名標示-相同方式分享 4.0 國際 授權條款，請遵守相關規範。）
Parsabiv和另外一種擬鈣劑，也就是口服的Cinacalcet（鋭克鈣, Regpara or 鈣易清Cinaca FC））的比較，於2017年登在JAMA，一共收了近七百位患者，平均年齡54歲，平均iPTH 1116 ng/ml。Randomized之後試驗進行了26週，起始劑量一樣是5mg一週三次，目標一樣是iPTH < 300 ng/ml。
也因為一個是口服一個針劑藥物的關係，所以試驗以double-dummy的方式進行，也就是每一個受試者都同樣會得到口服以及針劑的藥物，受試者不會從藥物施打方式猜到自己是那一組。
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Primary Endpoint：有多少比例的患者可以達到iPTH下降超過30%？
Parsabiv組有超過六成的患者達標，比例比Cinacalcet組多了10%且有達到統計差異。
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Secondary Endpoint：有多少比例的患者可以下降超過一半？
和Cinacalcet比起來也有更多的患者可以下降超過一半。
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Parsabiv旁必福組可以把副甲狀腺素從1116壓到600上下。
以劑量中位數比較來說，Cinacalet組的中位數是51.4mg，約莫是一天兩顆銳克鈣的劑量，而Parsabiv組則是15mg/每週，也就是5mg一週三次的劑量。這個劑量對照可以讓從Cinacalcet轉換過來的患者有個參考。
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真實劑量的diversify
起始劑量都是5mg一週三次，但隨著不同的iPTH和對藥物的反應，可以看到隨著試驗進行，幾乎是很平均的分佈在各個劑量。可以看到即便是這麼高的起始副甲狀腺，仍有一部分的人可以達標停藥。
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從研究回到臨床，我們如何實際使用Parsabiv？
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